질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 식중독(Foodborne illness)은 오염된 음식·음료 섭취로 인한 감염성 또는 독소성 장관 질환으로, 구토·설사·복통·발열 등을 일으킵니다. 원인에 따라 세균성(살모넬라, 황색포도상구균, 클로스트리디움 속 등), 바이러스성(노로바이러스 등), 기생충성(지아르디아 등), 자연독(독버섯, 해산물 독소) 및 화학성(식품오염 화학물질)으로 분류됩니다.
병태생리: 병원체의 장 점막 침착·증식 또는 식품 내 독소 흡수로 장 점막 염증, 분비성 설사, 흡수장애, 전신독소증 등이 발생합니다. 일부 균주(예: E. coli O157:H7)는 출혈성 장염·용혈성요독증후군(HUS)을 유발할 수 있고, 클로스트리디움 보툴리눔은 신경독으로 마비성 증상을 초래합니다.
주요 증상: 오심·구토, 복통, 수양성 또는 혈성 설사, 발열, 두통, 근육통, 탈수(소변감소, 어지러움). 발현 시간(잠복기)은 원인에 따라 다름(예: 황색포도상구균 2–6시간, 클로스트리디움 퍼프린젠스 6–24시간, 살모넬라 6–72시간, E. coli O157:H7 3–9일, 콜레라 수시간~며칠).

치료방법

기본 원칙: 대부분의 식중독은 탈수 교정 및 지지요법(수액·전해질 보충)으로 호전됩니다.
- 경증: 구강 재수화요법(ORS) 권장, 소화가 가능한 음식으로 점차 섭취.
- 중증/탈수: 정맥적 수액(생리식염수 또는 링거액), 전해질 모니터링·교정.
약물치료 및 특이치료
- 항구토제·진경제: 구토·복통 완화 목적으로 단기간 사용 가능(의사 지시).
- 항생제: 모든 식중독에 일괄 사용하지 않음. 다음과 같은 경우에 제한적으로 사용.
  - 콜레라, 중증의 비브리오 패혈증·상처 감염, 면역저하자에서의 심한 살모넬라 등은 항생제 필요(예: 콜레라에서는 아지스로마이신/독시사이클린 단기요법이 증상기간을 줄임).
  - E. coli O157:H7 의심 시 항생제와 지사제 사용은 HUS 위험을 증가시킬 수 있어 일반적으로 권장되지 않음.
- 특이 독소치료: 보툴리눔 중독은 항독소(antitoxin) 투여 및 집중 치료(기도 확보·인공호흡)가 필요.
처치 시 주의
- 혈변·고열·심한 복통·저혈압·의식저하·호흡·신경학적 증상 발생 시 즉시 응급실 방문.
- 항생제·지사제의 사용 여부는 원인과 임상 소견에 따라 전문의가 결정.
공중보건: 집단 발생 또는 보고 대상 병원체(콜레라, 살모넬라 집단 등)는 관할 보건소에 신고가 필요.

준비물 및 전달할 정보
- 증상 시작 시각(정확한 날짜·시간), 증상 양상(구토·설사 횟수·색·혈변 여부), 체온 기록
- 최근 섭취한 음식(특히 생식·조리된 음식·해산물·통조림 등), 외식·집단식사·해외여행 여부
- 동거인·같이 식사한 사람들의 증상 유무
- 기저질환(심장질환·신부전·간질환·면역저하·임신 여부)
- 복용 중인 약물 목록(항응고제, 면역억제제, 항생제 등) 및 알레르기 기록
- 소변량·입력(음료 섭취) 기록, 탈수 증상(어지러움·무뇨)
- 가능하면 최근 검사 결과(혈액검사·소변·대변검사)나 대변 샘플
외래에서 환자에게 물어볼 질문 예시(본인이 메모할 항목)
- "증상은 언제부터 시작되었나요? 가장 먼저 나타난 증상은 무엇인가요?"
- "최근에 생선/날음식/통조림/남은 음식 등을 먹었나요? 외국여행을 다녀왔나요?"
- "같이 식사한 다른 사람들도 아픈가요?"
- "하루에 설사·구토를 몇 회나 하나요? 소변을 보나요? 어지럽거나 혼미한 적 있나요?"

E. coli O157:H7(출혈성 설사 의심) 관련: "출혈성 설사나 혈뇨가 있을 때 항생제나 지사제를 사용해도 되는지요? HUS 위험을 어떻게 모니터링하나요?"
보툴리눔 의심(신경증상 동반) 관련: "호흡근 약화나 시야장애가 있으면 항독소 투여가 시급한가요? 인공호흡기 치료 가능성은 어떻게 판단하나요?"

(진단 검사: 대변검사(현미경, 백혈구·잠혈), 배양, 분자검사(PCR) 및 독소 검사, 혈액검사(전해질·신장기능·혈액학), 필요 시 영상검사 및 감염병 보고는 의사가 결정합니다.)