질환 설명 (원인 및 증상)

정의 요약: 망상장애는 현실 판단의 핵심적 장애로 한 가지(혹은 몇 가지) 지속적인 망상이 1개월 이상 존재하면서, 전형적인 조현병의 다른 양상이 뚜렷하지 않고 일상 기능은 망상 이외에는 비교적 보존되는 정신질환입니다.
주요 원인(불명확하지만 관련 요인)
- 생물학적 요인: 도파민계 이상 가능성, 뇌의 국소적 병변(변연계·기저핵 등), 내과적 질환이나 약물·물질(약물중독, 약물유발)로 유발될 수 있음.
- 정신역동·심리사회적 요인: 억압·투사 등 심리방어기전, 스트레스·고립·이민·경제적 어려움 등.
병태생리(요약): 뚜렷한 병태생리는 불명확하나 도파민계 이상, 특정 뇌영역(변연계·기저핵) 기능 이상과 심리사회적 취약성이 상호작용하는 것으로 추정됩니다.
주요 증상
- 지속적이고 논리적 설명으로 수정되지 않는 망상(예: 박해·질투·과대·색정·신체 망상 등)
- 망상 외에는 사고장애·현저한 사고파괴(환청 등)는 적음
- 병식(자신의 증상이 병적임을 인식) 부족이 흔함
망상 유형(주요): 색정형(연예인 등이 나를 사랑함), 과대형, 질투형, 피해(박해)형, 신체형, 혼합형, 불특정형

치료방법

전반원칙: 병인 제거(가능하면) + 항정신병 약물 치료 + 심리사회적 개입
약물치료
- 2세대 항정신병약(예: 리스페리돈, 올란자핀, 아리피프라졸 등) 우선 사용. 1세대 항정신병약(할로페리돌 등)도 상황에 따라 사용.
- 용량·지속기간은 증상 중증도, 내약성, 병력에 따라 조절. 치료 반응이 늦을 수 있어 충분한 시간(수주~수개월) 관찰 필요.
- 부작용(대표적): 체중증가, 대사이상, 졸림, 추체외로증상, 무정동 등 — 정기 모니터링 필요.
심리치료 및 사회적 개입
- 인지행동치료(CBT for psychosis): 망상에 대한 대처 기술, 스트레스 관리, 현실점검 기술 등.
- 가족 치료·교육: 가족 갈등 완화·안전 확보·치료순응도 향상 목적.
- 사회기술훈련, 직업재활 등 기능 유지 도움.
입원치료 적응증
- 자해·타해 위험, 심한 난폭행동, 일상기능 현저 저하, 검사나 치료를 위해 보호가 필요한 경우(강제입원 포함)
생활관리·주의사항
- 알코올·약물 남용 금지(증상 악화 위험)
- 규칙적 수면·스트레스 관리, 사회적 고립 완화
- 약 복용 시 부작용(안정·대사·운동증상) 관찰 및 정기검진(체중, 혈당, 지질, 운동증상 평가)
합병증 위험
- 폭력성(특히 질투·박해형), 자해·자살, 사회적 고립·기능저하, 타 정신질환(조현병·기분장애)으로 전환 가능

준비물/사전정리
- 현재 복용 중인 모든 약물(처방·비처방·한약·보충제 포함) 목록
- 최근의 진단·검사 결과(뇌영상, 혈액검사 등) 또는 가능한 경우 복사본
- 증상 시작 시기·경과(언제부터, 지속시간, 악화요인/호전요인)
- 망상 내용의 구체적 예(언제, 어떻게 행동했는지), 위험행동(폭력·추적·자해 시도) 기록
- 가족력(정신과 질환, 자살)·알코올·물질사용력
- 수면패턴·식사·직업·사회적 관계 변화 기록
외래에서 의사에게 먼저 알릴 핵심 정보
- 최근 폭력성·자해사고 유무
- 약 복용 불내성·과거 부작용
- 일상생활 가능 수준(일·가사 수행 여부)
검사 필요 시
- 의학적 원인 감별 위해 혈액검사(전해질·간·신장·갑상선·약물선별 등), 필요시 뇌영상(MRI/CT), 뇌파(EEG) 등 고려
질문 예시(환자·보호자용)
- "증상 시작 시기는 언제였나요? 어떤 사건과 연관이 있나요?"
- "최근에 약물을 복용하거나 금단 증상이 있었나요?"

추가 정보가 필요하면 현재 증상(망상 유형·기간), 복용 중 약물, 자해·타해 위험 유무 등을 알려주시면 보다 구체적인 안내를 드리겠습니다.